RSS2010年5月15日
学校健診
昨日は私が学校歯科医を担当している志津小学校へ行ってきました。朝から昼まで、4年生から6年生の高学年を歯科健診してきました。
毎年の事であまり驚かなくなりましたが、本当に日本の歯科の実情はひどいものです。かなりの生徒にむし歯の放置、歯肉炎だらけが認められます。小児のむし歯が減ってきているとか、歯科医院が増えて改善しているように思われますが、現場ではあまり改善しているイメージがありません。むしろひどくなっているのではないかと思っています。
実際に厚生労働省の歯科疾患実態調査のDMFTを過去のデータで比較すると、低年齢の時期（10歳くらいまで）と50歳、60歳くらいでは改善は認めますが、他の年代では実際に悪化している状況だと考えられます。このデータは校長先生と養護教諭の先生にはお見せし、説明してきました。生徒の口腔の健康に対して助言などを行うのも学校歯科医の役割であり、医院内だけではなく地域への活動として必要だと思って今までも行っています。
日本の行政や歯科医療システムには多くの問題があり簡単に改善するものではありません。ただ、一つ言えることは健康観の育成は急務で、生涯健康でいることに対して「努力すること」や「気にする」ことが重要です。それらは親から子へ伝えられ、その子の一生を左右します。何とかそこに介入したいのですが、なかなか難しいのが現状です。学校健診の生徒がすべて当院の患者さんであれば、やることは明確なのですが・・・。
2010年5月13日
三角コーナー
当院の院内には変則三角形の光窓があり、日中は明るい光が入ってきます。まだ、何も手をつけていないのですが、来週位にガーデニングの方にお願いし、少し何かを置こうと思っています。
先日、我が家の犬とおでかけをした時に医院に用があったのでこの三角コーナーに放して待ってもらっていました。意外な利用方法もあったものです。
移転して1カ月ですが、まだまだ片付きません。少しでも早くスムーズな運営になるよう現在改善中です。不備もあるかとは思いますがご理解をお願い致します。
2010年5月11日
杏仁豆腐？？
私は実は結構なカクテル好きで、昔から友人の影響でマイシェーカーなどカクテルを作るセットを一式自宅で持っています。（青春時代はトムクルーズの映画カクテルがはやっていましたから・・・。）好きなカクテルはジンジャーエールで割ったような甘さと渋さを混ぜたようなものが好きです。
先日もあるバーで飲んだのですが、写真のカクテルは初めて飲んだものです。 かなり甘く杏仁豆腐のようなカクテルでした。決して素晴らしくおいしいとは言えませんでしたが、あまりにも杏仁豆腐に味が似ていたので驚いて掲載しました。
レシピはアマレットというリキュールをミルクで割ったものです。アマレットはとても好きです。甘党の方はぜひぜひ！ジンジャーエールやオレンジジュースなど何でも割れると思います。
飲んだあとの歯磨きも忘れずにしましょう。（最後は歯医者モードで・・・。）
2010年5月 9日
よい歯のコンクール
今日は朝から佐倉市健康管理センターにて「よい歯のコンクール」の審査をしてきました。
親子の部と高齢者の部の審査がありましたが、高齢者の方はまさに8020の方（80歳で20本の歯を有する）も参加していました。
口腔の健康に関心のある地域住民の方が参加し、口腔内診査をして最も良い口腔内をしていると思われる方を選び、佐倉市代表で選出するものです。さらに印旛郡市、千葉県レベルと広がっていく事業のようです。このような形が良いのか悪いのかは判断しかねますが、口腔の健康に対する啓発は重要だと思われます。
診査したお子さんは全員カリエスフリーでした。年齢が低いのが一つの理由ですが、保護者の関心が高い事も重要でしょう。今回の参加した保護者の方もカリエスフリーが数名いて羨ましかったです。
コンクールの審査って結構難しいんです。ただ単にむし歯がないことだけではなく、顔貌とのバランス、歯列、咬合状態（かみ合わせ）、生活習慣、歯肉、清掃状態などなどいくつかのファクターを総合判断して選出します。今の時代むし歯はゼロでも、歯列の問題や歯肉の問題があったりして完璧はなかなかありえないです。あまり順位をつけるのもどうかと思ってしまいました。皆比較的良い人ばかりですので・・・。
ただ、気になった方がいます。最後まで選考に残った方で、確かにカリエスフリーなのですが歯列にリスクがありそうで、さらに歯石が結構付着しており明らかに初期の歯周病でした。でもカリエスフリーで本人は歯に自信をもっていて参加された可能性があります。
歯だけではなく、歯肉の健康も重要です。定期的にモニターして管理することが必要です。この方はおそらく定期管理していない方です。もしかしたら定期管理して歯周病のコントロールをしていたら1番だったかもしれません。
このような啓発事業も地域住民の口腔の健康に役だっていれば良いのですが。そのあたりはどうなのか考えさせられます。定期管理（口腔のメンテナンス）が早く普及することを願っています。
2010年5月 7日
術後・・・。
痛々しかったのですが、今は腫れも引き元気いっぱいになりました。近隣の動物病院に通院していたのですが、今回の手術は犬の目の手術が上手な獣医さんが来てもらえるので、その先生にお願いすることになりました。お気づきの方もいらっしゃるかもしれませんが、人間も同じです。口腔外科が得意な歯科医師もいれば、根の治療が得意な歯科医師もいます。もちろん小児や入れ歯などそれぞれ得意分野があります。獣医でも犬の治療が得意な人が牛の治療が上手かというとどうかと思います。
当院では、予防歯科をベースに一生涯口腔で困らないように患者さんの役に立つ歯科医療を実践していくように意識しています。当然治療も幅広く行いますが、外部の上手な歯科医師と良好な関係を構築し最大限に質の高い診療を提供できるよう努力していくつもりです。
写真は我が家の愛犬で名前は渡邉ナベ子。生後約半年の女の子です。実はここ数カ月で目の内側が出っ張ってきてしまう状態になりました。病気なのかどうか私は詳しくは調べていませんが、チェリーアイという状態でした。結局入院して手術をしました。
写真でもわかるとおり、ラッパのような防護用プラスチックを首に巻き、目をかゆくてもかけないようにしてある状態で退院してきました。
2010年5月 5日
佐倉市の急患当番日
今日は佐倉市の休日夜間診療日で私が当番でした。9時から17時までが当院にて。19時から22時までが佐倉市健康管理センターに移動して待機し診療しました。
結局、日中は急患が7名来院しました。（うち2名が当院の患者さん） 夜間は1名だけ来院しました。1名は確かに急患で来院することがやむを得ない状況の方がいらっしゃいました。かなり強く腫れており切開のタイミングが今日でした。切開すると多量の膿がでてきました。他の多くの方は急患で診る必要はないような方ばかりでした。
このように本来救急で診なければならない疾患はまれであり、さらには救急で診なければならないほどになってしまうのは根本的な問題があると思います。普段全く管理していなければ当然急に何か症状がでたりする可能性が高くなります。（もちろん全ケースではありませんが・・・）
また、メンテナンスを受けていてもどうしても見つかりづらい疾患もあります。特に昨日来院された方で痛いという事でブリッジを外したら中が大きなむし歯になっていたということです。レントゲンでは異常な像が出ておらず、詰め物を壊して外してみないと確定的にならない場合が多々あります。過去の治療の後というのは結構なリスクです。
今日も感じたのですが、当院の患者さんの多くはきちんと検査を行った上で順番に必要な処置を行っていきます。そうすると今回の急患当番の日のように他院の患者さんや、普段かかりつけ歯科医院できちんとしたケアを受けていない方が急患で来院したときに、はっきりと口腔内の環境の違いが露呈することになります。
つまり当院のように最初に歯科衛生士による情報提供や、検査、口腔内写真撮影、サリバテスト、PMTCなど必要なことをきちんと行い治療が進み、さらに終了してメンテナンスを受けている患者さんと、困ったときだけ歯科医院を受診している方とを比較すると明らかに違いがでます。基本的に自分の口腔は自分で守るもので、我々歯科医院としてはそれをサポートする立場といえます。結局は患者さんにとって良いことを自身の選択でやっていくので、状態の良い患者さんは自分で健康観を保つことを実践されているので素晴らしいと思います。
ぜひ今後も口腔の健康の重要性を広めていくようにしていきたいと思います。スタッフ一同宜しくお願い申し上げます。
2010年5月 1日
いさぎよい
ボクシングの長谷川穂積選手負けちゃったようですね。残念です。
私はあまりボクシングに興味はないのですが、青春時代は辰吉などの試合などは見ていましたね。あしたのジョーやはじめの一歩などのボクシングを題材にしたものは結構人気があります。懐かしいのですが、天才たけしの元気が出るテレビでボクシング同好会みたいなコーナーもあり良く見ていましたが、皆さんも見ていた人はいるはずです。
今回の敗戦は残念ですが、いさぎよく負けは負けと認めているのはさすがプロフェッショナルだと思います。よく言い訳をいうケースって多いと思いますが、結局プロの世界は結果しかありません。なかなか難しいですが個人でも医院全体でも結果が出せるようにプロとしてやっていきたいと思います。目指せ！歯科医療のプロフェッショナル。
