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2010年9月28日
身内の治療で・・・。
昨日私の家族の治療をしました。実は上の奥歯の内側（口蓋側と呼びます）のポケットが深くなっていて出血があったのでレントゲン撮影しました。レントゲン上では明確に問題はわかりませんでしたが何となく怪しかったので外すことにしました。写真はメタルコア（金属の土台）とせっかくかぶせたオールセラミックスの白いかぶせものです。結論から言うとメタルコアのピンが長いと思いますがその部分が内側に飛び出してしまってました。（パーフォレーションと呼びます）よって今回の歯周ポケットの原因は過去の根の治療による問題だと言えます。結局すべて壊して外してやり直しの治療をしていますが正直言って予後が難しい状況です。自分の家族ながら残念です。今後はマイクロスコープを使用しながらMTAセメントや外科処置で対応したいと思っています。根の治療は外してみないとわからないことが結構あります。
2010年9月26日
防火管理者の資格
今日は消防署での講習会2日めでした。丸2日かけて甲種防火管理新規講習の課程を修了しました。診療とあまり関連しない内容の講義が2日間でしたので何となく疲れました。とりあえずはこれで一段落です。
今回の防火管理者研修で言っていましたが、防火管理の重要性はとにかく火災の予防と初期消火による被害の拡大防止です。
歯科でも同様に、とにかく予防が大事で、まずはむし歯、歯周病などの病気にならないこと。次になってしまったら最小限に食い止めること。どの業界でも考え方は一緒ですね。
写真は受講者による放水の実習です。私はやりませんでしたが何人かは実際の消火栓のホースを使用しました。すごい水量でした。
皆さまも火事には気をつけましょう。
2010年9月25日
甲種防火管理新規講習
おはようございます。ちょうど今、佐倉市八街市酒々井町消防組合消防本部にてブログを更新しています。
今日は医院を移転したので消防法の関係で防火管理責任者のための講習を私が受ける日です。今日明日と２日間講習を受けるために私の診療は休診とさせていただきます。朝から眠いですが、真面目に聞きたいと思います。受講前にたくさんの本が送られてきて驚きましたが、万が一火災が起きた時に患者さん、スタッフを守るためのものと考え防災の気持ちを忘れずにやっていきたいと思います。
2010年9月24日
ケアリィ・レイシェルのコンサート
昨日はゴルフのあとは一気に都内まで行き、超有名なハワイアンシンガーであるケアリィ・レイシェルのライブに行ってきました。ケアリィ・レイシェルは個人的に歌も声も好きで、何度かライブに行っています。もちろんCDもほとんどすべて持っています。フラやハワイアン好きの方にはお勧めです。もちろんそうでない方も一度聞いてみてはいかがでしょうか？マッタリした良い歌が多いです。
写真の後ろの真ん中で歌っているのがケアリィです。舞台の中央に数名のハワイアンがフラを踊っています。きれいでなめらかな動きでした。いつもはバタバタしている当院ですが、本当はフラのようにゆったりと診療したいです。
2010年9月23日
初ゴルフ・・・。
今日は大人になって初のゴルフ打ちっぱなしに行ってきました。何となくの流れなのですが歯科医師会のN先生の勧めで打ちっぱなしに行くことになり、初練習しました。なかなかゴルフも難しいものですね。グリップや足の開き方など奥が深く難しいものです。
写真は指導していただいたN先生です。上手かったです。
おかげで結構疲れました。また右の指に立派なマメができてしまいました。明日から診療大丈夫かな？と少し不安になりました。
いつも思うのですが歯科医療もゴルフの素振りと同じだと思います。最初はできなくて当然ですが、段々上手になっていくと常に同じことができるようになっていくのだと思います。それが技術の向上であり、プロフェッショナルかな？とゴルフを通じて感じた次第です。
2010年9月21日
親知らず抜歯のすすめ
今日の患者さんとのやりとりで、半分歯肉の中に埋まっている親知らず（半埋伏智歯と呼びます）の抜歯を勧めました。とにかく親知らずは高齢になればなるほど抜きにくくなります。よって、抜かなければならないようなはえ方の親知らずは早めに抜いておくことをお勧め致します。私自身も3本抜いていますので。
親知らずが抜きにくくなる理由は以下の通りです。
・年齢とともに骨が固くなる
・年齢とともに高血圧や糖尿病などの全身疾患などが併発しやすくなる
・体の許容できる負担が少なくなる
などなど。
怖い。腫れる。など色々考えるかもしれませんが一生の中のイベントと捉えてクリアしましょう。もちろん抜かなくても良いケースもある事はあるので担当の歯科医師の説明をきちんと受け入れましょう。
みなさん要チェックです！
またまた映画ネタ
先日のブログで[saw](ソウ)という映画ネタを記載しましたが、昔話題になった「ジョーズ」というサメの映画の話です。今の若い人は見たことがある人はいるのでしょうか？恥ずかしい話ですが、実は「JAWS」(ジョーズ)の意味は歯科医師になって知りました。
以前外国人の治療の時に「歯ぎしりして」と言いたいのですが、なんて言ったら良いか聞いたのですが、その時に「Move your jaw from side to side.」と教えてもらいました。英語に歯ぎしりという言葉はないそうです。確かに当たり前なのですが、「なるほど」と思いました。同時に「JAWSだ！」とも思いました。
世の中には意味がわからなくて使っている言葉があっても意外に関連しているものです。このように考えていけば勉強も楽しくなり覚えられるかもしれません。私個人的には英語頑張ります。
2010年9月20日
saw(ソウ)を見て・・・。怖い・・・。
世の中は連休ですが私はのんびりしていました。自宅でボーっとしているのも何なので、DVDを借りてきました。私は小心者ですので今まで怖くて見れなかったのですが、「saw」（ソウ）という映画を一人ではない状態で見ました。なかなか気持ち悪い映画でした。怖い映画が好きな方はぜひ見てみてください。以前「羊たちの沈黙」という映画が流行ったと思いますが、そんな感じの映画です。
ちなみにアメリカの映画には歯医者がよく登場します。チョイ役や、会話で「歯医者に行ってくる」などちょっとしたところに出てくるだけのことが多いのですが、「歯医者」はポピュラーな立場のようです。
2010年9月18日
R25にSAS（睡眠時無呼吸症候群）の記事が・・・。
昨日駅で持ってきたR25（リクルートのフリーペーパー）にSAS（睡眠時無呼吸症候群）の記事がでていました。
睡眠時無呼吸症候群もかなり世の中に認知され始めたので良いことだと思います。当院の待合室にも睡眠にかかわる本をそろえるようにしています。皆さまも良い睡眠で健康的な生活を心がけましょう。
ちなみに最近、たまたまか睡眠時無呼吸症候群で口腔外装置を製作する患者さんが増えています。とりあえずは睡眠の外来がある医療機関を受診して検査をしてみた方が良いですね。その上で必要であれば紹介状を持参の上、歯科を受診して頂きOA（オーラルアプライアンス）と呼ばれるスリープスプリントを作成しましょう。
当院の目の前の東邦大学医療センター佐倉病院にも睡眠時無呼吸症候群の外来があるようです。曜日などはご自身で確認していただく必要があります。私もそのうち受診しようと思っています。
2010年9月17日
英会話再開計画
世の中はグローバル化が進んでいますね。海外に行っているのにすぐにEメールが来て情報が共有できます。もはや情報に国境はありません。
昨日は都内にて英会話のための顔合わせでした。29歳男性でスウェーデン人でしたが、私が研修に行ったイエテボリ大学を出た方でした。スウェーデンはヨーロッパでは田舎の方という感覚だと聞いたことがあります。確かに人が良くて、何となくおとなしいというか日本的な気がします。基本的には母国語はスウェーデン語だと思いますが英語を話せる人も多いと思います。今回スウェーデン人で良いのかわかりませんが試しにレッスンを受けてみようかな？と思っています。
どちらにしても世の企業は英語を共通言語に採用しているところは多いので当院でも将来は英語の対応ができれば良いと思っています。
2010年9月16日
秋かなあ・・・。
おはようございます。昨日の朝から急に涼しくなった気がしました。朝方に開きっぱなしの窓から涼しい風が入ってきていたからです。ちょうどその後見た朝のニュースで前線が南下して秋に入るというような事を天気予報でやっていました。
こんな時期こそ風邪に注意ですね。何をかくそう結構私は季節の変わり目に風邪をひくことが多いんです。日中と夜の気温の差が大きいのでちょっと油断して次の日の朝に何となく「調子悪いなあ・・・」なんてことが今までもあります。特にお酒を飲んで酔っぱらって帰ってそのまま歯を磨かないで寝てしまった日などは最悪です。結構夜の歯磨きと風邪をひく確率は関連していると思います。エビデンスに乏しい私の実体験ですが・・・。
というわけでこれから食欲の秋、勉強の秋、スポーツの秋ですね。
これから私は語学を頑張ろうと思います。英語と中国語を軽ーくやりたいと思っています。頑張ります。
2010年9月14日
うれしいお言葉。
今日の患者さんでうれしいことを言われました。数年前に重度の歯周病で歯肉を開いて歯石をとる手術をした方です。あまりにも前のことを言われたので私自身あまり記憶から消えてしまっていたのですが、かなり平成16年のレントゲンを見ると確かに大量の歯石が付いていて悪かった状況でした。
歯肉剥離掻爬術（FOP）を呼ばれる手術で根面のむし歯の時などにも応用する当院では比較的頻度の高い歯周外科処置です。この患者さんは術後もほったらかしにせずにきちんとメンテナンスを受けていただいています。よって手術後も安定しており、今回のような話になったものと思われます。メンテナンスって本当に大事です。
大げさかもしれませんが、手術してもしなくてもメンテナンスしなかったら一緒です。
2010年9月13日
メール相談にてのトラブル？
先月メールで相談を受けた方がいらっしゃいました。早めに返信を送ったのですがメールが届いていなかったらしく、本日返信はどうなっているか？というお電話を頂きました。再度同じメールを送らせて頂きました。原因がわかりません。サーバーの不具合やメールのシステムによってはメールが届かない場合などトラブルも考えられます。
基本的に医院としては誠心誠意お答えしていますが、場合により不備もございます。その際はお電話を頂くか、再度メールを送っていただければ幸いです。メールを無視することはまずありませんのでご安心ください。宜しくお願い申し上げます。
2010年9月12日
摂食・嚥下指導症例検討研修会
今日は千葉県歯科医師会で行われた摂食・嚥下の研修会へ出てきました。食べることって重要ですね。今日の講演は通常の摂食嚥下機能を何らかの原因で遅延や不全状態の方のケースでしたが、最近は障害者だけではなく健常者でも摂食・嚥下指導が必要な方が多くなってきているようです。
今日も講演中に多くの摂食・嚥下指導のビデオを見ました。私たちは何気なく普段食事をしておいしいものを食べています。それは、偶然、運よく摂食・嚥下という機能を獲得し成長できたからだと思います。まさに食べる楽しみを噛みしめていると言っても良いでしょう。今後も地域の歯科医院として食べる楽しみを歯科医師の立場から広めていき健康な口腔をもつ人々を量産する必要を感じました。
「今晩は何を食べようかな？？」と電車の中で楽しみに悩んでいる状況です。
2010年9月10日
スクリューピン
スクリューピンってご存知ですか？写真のようなネジのことで一昔前に多く用いられていました。接着材料が良くなかった時代に歯にねじ込んで固定するようなシステムです。ねじ込むと歯にねじれの力が加わり歯が折れやすくなることが最近解明されています。ただ、当時はやむを得なく使用しているのでしょうがないのです。
神経の治療の再治療の際にスクリューピンを除去しなければならないことが多くあります。その際はマイクロスコープを使用して歯にダメージが及ばないように慎重に行います。
マイクロスコープと超音波チップ。歯を保存するための必須アイテムです。
2010年9月 9日
インプラント周囲炎で・・・。
先日他院にて何本も入れたインプラントのうちの1本を撤去しました。インプラント周囲炎という状態で膿が出ていてやむを得ず除去することになりました。インプラントも歯周病のように周りの骨が失われることが起こりえます。骨の厚み、高さ、埋入位置、など多くの要因が成功、失敗に関わります。これらは術者側の問題ですが、患者さん側としてもきちんと定期的に管理しブラッシングなどのセルフケアをきちんとすることは必須です。
インプラントは定期管理をしない人にはやるべきではありません。
2010年9月 6日
立て続けにスリープスプリント
今日は偶然スリープスプリントの患者さんが連続で来院されました。また、自費と保険両方の方でしたがお二人ともとりあえずはスリープスプリントを入れていられたので良かったと思います。2人ともちょうど同じ時期に作成し現在下顎の位置を決めている最中です。少しずつ慣れているようで、自費の方はドライバーを使用しネジで0，1mmずつ調整可能です。よって1mmずつ下顎を前方に動かしています。保険の方はその都度くっついている部分を切断して壊して毎回貼り付けることになります。やはり自費のものの方が楽ですね。その面では大きいメリットを感じました。後は結果ですのでお二人とも睡眠時無呼吸症候群の症状が消えてくれることを願っています。下顎の位置が確定したら医科の方で予後の評価をしていただくようになっています。
医科と歯科の連携が重要な治療の代表例ですね。
ネットサーフィンしていたら・・・、
昨晩ネットサーフィンしていたら結構「ゆきお歯科医院」という旧医院名と旧医院の場所がいまだに表示されているサイトがたくさんありました。移転時に色々と指示して修正依頼したつもりですが直っていなかったり、依頼が達成されていなかったりとまだまだWEB上には誤りが多いです。正しい情報は佐倉ウェルネス歯科医院の緑のホームページに出ているとおりです。ただ、ホームページの更新も日時などを間違える可能性がありますので注意が必要です。気をつけます。
2010年9月 4日
早く消えたスタッフ
今日は土曜日でしたが、皆診療終了後さーっと上がっていました。ダラダラ残業しているスタッフがいないこと。とても良いことです。比較的早い時間に私が最後に診療室を出ましたが、このような状態でいけたら良いと思います。無理、無駄が無い良い職場環境は良いスタッフが集まり、継続します。これは結果的に患者さんへの歯科医療の質や満足度に影響するものです。
予約時間お守りください。特に午前１番目、午後1番目の方です。予約時間に遅れるとどんどんずれ込んでいき最後の方の時間帯の方の待ち時間が多くなってしまいます。医院側もできるだけお待たせしないよう努力します。（最善は尽くしますが、どうしても流れが悪い日やスタッフの急病などの欠勤などの時はバタバタしてしまうこともあります。）できるだけ待ち時間０を目指します。
マイクロスコープの中身
その時についでに電源をマイクロスコープからとるように配線を組みなおすことになりました。写真はその時のものです。以外に中はシンプルに見えました。これだと他とマイクロスコープと変わらないのではないかと思います。ただ、レンズなど大きな違いがあると思います。 カールツァイスのプロエルゴは一流品ですので。基盤とか私はあまりわからないのですがきっと違うのでしょう！と信じます・・・。
先日マイクロスコープの会社の方が来院されマイクロスコープにつないであるビデオカメラの設定をしてもらいました。
