ふと電車は大丈夫かな？とか自分の乗っているバスは大丈夫かな？と心配になってしまう人も多いでしょう。ただ、人間がやることは不安定だということで完璧はありません。よってそれを支える仕組みが必要だということですね。あとは無理なコストでやらないことも重要です。今の日本はデフレですし消費者は何でも安く安くする傾向にあります。ただし安いということは裏を返すと・・・。安いサービスと適正な価格でのサービス。その見極めは重要だと思います。歯科医療でも当てはまる点はあるかもしれません。

たまに川崎選手のインタビューなどの発言にメンタルに関わる事が出ていたのできっと何かあるかな？と思ってトレーナーの方に聞いてみました。そうしたら特に何かある訳ではないが本は読んでもらっているとのこと。あとはたまにメールのやり取りがあるそうです。プロ野球選手は特にメンタルは重要ですね。私としても中国へ診療に行くプロジェクトについて参考になります。

「余計なお世話ですがシアトルで歯で困ったら言って下さい。」「日本人の歯科医師で知っている先生がいますから。」と私がお伝えしました。

そうしたら、「そういえばイチローはどこで治療しているんだろう？」という話になりました。個人情報ですからどこに通院しているかはわかりませんが。

私はシアトルに２回行ったことがあります。シアトルで開業している日本人歯科医師を知っているのでこのような話になりました。シアトルは日本人が結構多くて住みやすそうな街です。もちろん２回ともセーフコフィールドに行ってメジャーを観戦しました。これからシアトルへ行く方はお勧めです。

理由は年明けに受けた人間ドックでバリウム検査をしたら胃にポリープが見つかり要精検となったためです。初めての経験だったのでさすがに緊張しました。このような時は普段の患者さん気持ちがわかりますね。

今回は経鼻（鼻からチューブをいれる）で行いました。機械は少し前まで騒がれていたオリンパスのものでした。オリンパスは胃カメラのスコープの技術は有名なんですよね。

鼻からシュッ！と麻酔をして食道から十二指腸までずっと見渡してもらいました。消化管内をカメラが動いている感覚は変な感覚ですね。また、鼻の一部が少し痛かったです。まあ、何とか我慢できましたが。

無事スコープを抜き出し終了したのち担当医から消化管内の写真を見せて頂き説明を受けました。まさに私がいつも歯内療法（根の治療）の時にマイクロスコープで撮影した画像を見せて説明している状況と同じでした。

私の胃は少し変わった形をしているらしくたまにいるタイプと言われました。歯でも第二大臼歯（下の７番目）では樋状根と呼ばれる変わった形の根管（神経の管）があります。これまた同様な感じでしょうか。

結局私のポリープは健全な組織が少し隆起したもので特に問題無かったようです。とりあえず一安心でした。何事もなくて安心することが重要ですね。やはり何も無くても健診、チェックアップは必要なことであると再認識しました。また、病気になる前に健康をどのようにして維持するかをよく考える必要があると改めて感じました。

ぜひ皆様も悪くなってからの歯科医院受診ではなく何も無くても定期的に受診する方向へ変わって頂ければ幸いです。その方が明らかにスマートです。

特にひどいのが、無断キャンセルを平気でする。連絡があっても当日や直前にキャンセルを平然とする。（自分の事しか考えていない人）

です。これは日本の病気といっても良いかもしれません。何度言っても改善しない場合があります。冷静に考えて明らかにおかしいです。

私はよく中国へいきます。よく日本人は中国の事を悪く言ったりしますが、上記のような経験をしていると他の国を悪く言うより自分の国の方がひどいよ。と思う事が多々あります。日本は礼儀正しいことや交通ルールなどを守ったり真面目な民族だと世界的には言われていますが、確かに全体的にはそう思いますがこれからはわかりませんね。教育も崩壊していますし、今の世の中の二極化は本当に大変です。むし歯も減っているとは言われていますが、私個人的にはそれほど良くなっている印象はありません。悪い子は本当にぼろぼろの子が沢山います。逆に良い子は本当に良くなっています。平均値が減っているだけのようにも写ってしまいます。まあ、確かに昔の数値に比べたら低いのでしょうけれども他の国の減り方に比べたら少ない減り方だと思います。

日本人として将来の日本はどうなるのだろう。と少し考えてしまう事があります。かといってどうもできないのですが。将来の日本ってどうなんだろう。今の政治を見ていても不安を感じない人はいない気がします。

今日もおとといに続いて佐倉市の事業である訪問歯科診療に出動してきました。今日は結構大変な処置でした。

佐倉市の歯科衛生士さんが２名準備してくれてベッド横にポータブルユニットを設置して頂き、５倍速コントラという歯を削る機械や超音波スケーラー、バキュームなどを設置して通常の歯科診療をしてきました。

患者さんの主訴（気になるところ）は、左上の奥にモノが詰まって痛むという事でした。

今日の診療内容は…

・左上７番目の金属クラウンを除去

・左上６番目の近心口蓋側咬頭の破折片除去および深いむし歯の充填を行い清掃性の確保

以上でしたが、在宅の診療は結構大変です。今日の患者さんもベッドに寝た状態でやりますので膝をついて口腔内を診査したり無理な体勢で診療しなければなりませんのでなかなか難しいです。アシスタントの方のフォローなどのおかげで何とか無事に診療を終了することができました。在宅では通常の歯科医院での診療レベルまではできない事も多いのですが、とりあえずはある程度の診療を確実に行い、日々快適に過ごせることが重要です。今回は歯間ブラシの確認まで行いました。

たまに訪問歯科診療の要請がありますので臨機応変に動きたいと思っています。

今日は一度めなので顔合わせと、実際にどんな状態なのかを診査しにいきました。まずまずの清掃状態だったのですが、奥歯のクラウンの間にセメントのようなモノが詰まっていて清掃が出来ない状況になっていることと、６番目の歯が大きいむし歯になっていて割れている。という状況でした。

次回ポータブルのユニット（歯科医院にある大きいイスの機械の持ち運び型）を持って来て治療をすることになりました。一応歯科医院にて丁寧な診療をする選択肢も提示したのですが、患者さんは家から出たくないということで妥協的な診療を行うことになりました。

このように在宅診療では歯科医院内で行う治療と異なり、その患者さんの全身状態や生活背景など多くの制約があり、なかなかベストな事ができないことが多くあります。これはやむを得ないことです。

私はいつも思うのですがメンテナンスをきちんと継続している方は寝たきりになったりしても比較的良い状態を維持されています。今回の方もある程度ご自身でケアできていました。やはり介護状態などになる前にきちんと治療をしておき、良い状態を維持しておけばそれほど困らないので、皆がそのようになってくれれば良いと思います。そして患者さんのご家族の協力が非常に重要です。訪問歯科診療はこのあたりが特記すべき点だと思います。

次の訪問は２日後です。次回は本格的な治療を行う予定です。細かい器具の準備などを抜かり無くやらなくては！

　写真は上野公園の入り口のところです。この時期になると多くの観光客で賑わっています。「この色の桜はなんと言う名前なのかな？いわゆる一般的な桜ではないよな？」とあまり詳しくない私にとってはちょっとした疑問が湧きます。

しかし、桜って本当にきれいですね。日本人の心を虜にしているものの一つだと思います。

　桜にまつわる歌も多いですし、バーなどでは桜リキュールやスイーツなどでも桜の味のものなど多いですよね。

私は桜のリキュールは結構好きでした。多分甘党だからだと思いますが桜リキュールをソーダで割ると桜フィズになります。ジュースみたいなお酒ですがなかなか飲み易くて美味しいですよ。

あとは臼井にあるイルピーノの桜フィナンシェも好きです。桜フィナンシェが好きというよりフィナンシェ自体が好きかもしれません。どちらにしても良い季節で春が楽しみです。

　先週中国へ行ってきました。3/25に大連に入り3/27に大連から上海に移動。3/29に上海から帰国しました。飛行機の飛び立つのがとても遅れて成田空港に着いた時には最終のスカイライナーも無くなっていた位でした。いや〜疲れました。

以前大連の中国銀行で銀行口座を作りました。これはとても楽しい出来事でした。

そして、今回の訪中では念願のHSBCの口座を開設することができました。写真は私が口座開設手続きを行ったブースです。今後中国での仕事が始まるので現地に口座を作っておく必要があるのでちょうど良かったです。また、日本では口座を作る事自体何も感じないのですが、上海で全て英語で口座を作ると何なく楽しい気分です。即日キャッシュカードが発行されましたが、赤いデザインのカードでなかなかかっこ良いです。また、中国のデビットカードの機能もついています。このあたりは明らかに日本より便利ですし、良い点だと思います。

中国と日本似ているようで違うところ。逆にほとんど同じ事もあります。そんなことを一つ一つ探しながら旅をしているとなかなか楽しいものです。

しかし、中国のHSBCはなかなかゴージャスです。思わず写真を撮ってしまいました。

わずかでも上がったことに関しては評価すべき点だと思います。歯科の重要性が少しでも認識されているという事実ですので。しかし、政治的な背景なども絡みますのでこの事が妥当かどうかの判断は私にはできません。

一つ明確に言える事は日本に歯科に関する診療報酬は世界的に比較すると異常に安いです。それを日本国民があまり理解できていないのも大きな問題だと思います。１９６０年代くらい（定かではありませんが）からむし歯の洪水の時代にできた制度が21世紀にもなってほとんど見直されず変わっていないで運用されている事実がむしろ恐怖です。

世の中、価値感や考え方、医療技術、設備など色々と時間と共に変わっていきます。私は全ての保険制度を否定するつもりではないのですが、さすがに限界だと思います。また、それを患者さんにも理解して頂きたいのです。健康保険制度は最低限です。ある方が言っていました。医療は教育と同じです。義務教育（中学まで）は保険制度です。そこからは自分たちの自由ですし、選択ですね。

歯科医療も選択次第で良くもなれば悪くもなります。大事なのは選択することだと思っています。当院では良い状態を保って頂きたいのでその場合は選択肢を提示する事が多々あります。自分の意思で治療を選択をする事が重要です。 なかなか難しいのですが。

皆様こんにちは。

昔からあるペヤングのインスタント焼きそばはご存知ですかね？

最近の若者はもしかしたら知らない人もいるかもしれませんね。私が子供の頃はずっとCMが流れていましたね。「も、いっちょ行くう？」みたいな。感じでした。

最近スーパーで辛口のペヤングを発見しました。何となく買ってみたのですが、昨晩夜食に食べてみました。

すると、異常に辛いのなんのって。辛さが尋常でないんです。汗が吹き出てきて１時間くらい体がおかしくなりました。写真はパッケージをはがした状態のものですが、パッケージは炎がメラメラしているような赤いパッケージです。

辛いのが苦手な人はやめた方が良いです。逆に辛いのが好きな人はぜひ食べてみて下さい。本当に辛いです。何でも程々が良いかもしれませんね。

いつも辛口の渡邉でした。

なぜ医療法人にするのでしょうか？

実は当院は今まで担当する会計事務所を２度変えています。今の会計事務所は都内の会社なのですが色々とよくやってくれています。変わる前の会計事務所は結果的に最悪でした。私が医療法人にしたいというのを最後まで反対された挙げ句、医療法人化のやり方をきちんと理解できておらず当時色々な問題が起きました。わからないのに適当にやられたらたまったものではありません。素直に紹介すれば良いのにと思いました。これは歯科でも同じような事が多く起きます。

さて、話は戻りますが、私には医療法人化する明確な意図がありました。昔は医療法人化すると節税効果があるとか言われていたようですが現在はあまりそのようなメリットはなくなってきているようです。

それよりも以下の点を考慮しました。

①スタッフの労働環境を良くする。⇒社会保険、厚生年金などを整えることは優秀なスタッフを雇用するには必要です。また優秀なスタッフに長く勤めてもらわないと長期的な視点である予防、メンテナンスは出来ません。

②私に万が一何かあっても歯科医院の運営が途切れないため。⇒変な話ですが私もいつかはこの世からいなくなってしまいます。それはいつかはわかりません。もしかしたら明日事故に遭うかもしれません。万が一そうなっても患者さんやスタッフには今までどおりに影響なくしておきたいということです。

③個人と会社を分けるため。⇒どうしても歯科医院は個人経営が多いです。個人のお金と会社のお金は区別すべきですよね。どんぶり勘定は良くないです。（私自身そんなにきちんとしているわけでは無いのですが。）しかし、時代の流れで私は組織を大きくするか、小さくとことん徹底してやるか。だと思っていました。中途半端はダメだと思いましたので予防の医院は大きくしました。逆に歯内療法に関しては自費に特化しとことん質を追求しています。

他にも本当は色々とあるのでしょうけれども私の直感的な感覚はこのような感じです。

ちょっとした異業種交流会で知り合った方ですが、フリーの方なので生命保険会社の営業や銀行の方のように自分の会社の商品を売るためのライフプランを提示するのではなく、あくまでも客観的に中立な意見で意見を言ってもらえる方です。

当院ではスタッフ数も多いですし、歯科医院の建物や医療設備なども高額ですし借り入れも大きいです。当然ですが資金についてのリスク管理もしなければなりませんし、私の身に万が一があった時にどうするか？という事も常に念頭において運営しています。

予想通りというかなんと言うか、相談して良かったです。いつも不安に思っていながら誰にも相談できずにいて、今回解決したのですっきりしました。さらに将来の為にどのように生活していくか？（まさにライフプラン）を明確にしていきたいと思っています。

そして佐倉ウェルネス歯科医院ではまさにライフプランナーのような歯科医院となるように意識したいと思います。一生涯健康な口腔で。その為に口腔のライフプランナーとして担当歯科衛生士に頑張ってもらいたいといつも思っています。

実は私は若い頃色々と全国をサーフトリップした事があります。福島の勿来から北へ豊間海岸など色々と回りました。別日程でしたが、仙台周辺のポイントも行きました。素人の方はあまりしらないかもしれませんが、仙台新港は世界的に有名なサーフスポットでした。

今回の被災地では地元のサーファーが皆で海岸清掃などをしてサーフィンでの観光を復活させるという内容でした。観光ももちろん重要な事ですが、地元の方が楽しくサーフィンができるようになれば良いな。と陰ながら心の中で応援しています。

被災地の復興を心よりお祈り申し上げます。

 今日は訳あって大手町にある産経新聞の本社に行ってきました。

「訳あって」とは？

たまたま当院のお世話になっている方の知り合いが産經新聞の方で今回本社までご挨拶に行きました。今度の日曜から中国へ行くからです。今回もいつもと同様に大連から入り上海へ移動して帰国する予定です。

　以前中国側の歯科医院の関係者達と話した際、産経新聞社上海支局がある事を知りました。いつか現地で皆で訪問しようと言っていました。とりあえず今回皆で上海支局を訪問してお互いに情報交換ができれば良いと思っています。

ちなみに日本の本社をざっと案内して頂きました。色々な部門に分かれていてとても忙しそうでした。また、驚いたのはカメラが沢山置いてあるところです。さすが報道といった感じで新聞社の雰囲気を満喫していました。

写真は根の治療が上手くいかなかった時に外科的な手術で除去した根の尖端部の汚れです。、真っ黒に汚れています。歯内療法領域ではよくあるケースですが、根の先の消毒しきれていない部分に写真のような感染源が残るのです。

今回は根尖切除術というオペをマイクロスコープ下で行い問題なく保存できました。基本は予防です。そして通常では対応できない場合は自由診療にはなりますがマイクロサージェリー（マイクロスコープを見ながらのオペ）で歯を保存することが可能です。予防をベースに特殊な診療が最強の組み合わせです。